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上颌后缩畸形的矫正治疗

时间:2017-10-25 08:22:32 来源:金沙电玩城捕鱼贴吧 garbethe.com

    上颌后缩畸形矫正术又称上颌前移术,主要应用于上颌发育不良,而使面中部明显后缩者;亦可用于损伤后畸形的矫正。手术适合于成年后其颌面部发育基本完成者。上颌前移可为部分断骨后前移,也可为整块上颌骨离断后前移,需视具体情况而定。麻醉,如为上颌部分前移,可选择局麻;如为上颌整体前移,以选择全麻为宜。
    1.上颌部分前移术:适用于上颌骨后缩仅限于牙槽突者。常采用口内唇颊沟切口,达牙槽嵴基部,在两侧尖牙与第一双尖牙处垂直截开,横断硬腭。将需要前移的牙_骨复合组织块游离。如已穿透上颌窦,窦壁黏膜完整,可将其推起予以保护。之后,将前部断开的牙-骨复合组织块前移至设计要求的位置,再于因骨块前移遗留的骨创缘间隙内植骨,掖后以术前准备的夹板固定3个月。
    2.上颌整体前移术:整个上颌骨离断术较为复杂,损伤也较大,但可使牙弓、咬合、颜面的外形得到较好的修复效果。手术方法是:自两侧颧骨下方沿唇颊沟做水平切口,剥离翻转黏骨膜瓣直至上颌结节后方,充分显露出骨面,然后横断上颔骨。断骨线自梨状孔底起水平往后延伸,直至上颌结节后部,自翼板断离整个上颌骨下份,即类似于Le Fort I型骨折线。手术时要注意保护唇鼻黏膜,避免损伤,保证血运。在自蝶骨翼板断离上颌结节时,寸用大弯形骨凿微向下方,以手指保护翼板,然后再断离。此法可将上颌骨下份充分松解分离,使整个上颌骨下份较易向前移至适当位置。在上颌骨下份前移到术前设计的位迓后,在上颌结节与兴板之间以及上颌骨上下两断缘之间,植入适当大小的骨块,以保持其在设计要求的位置,使骨断缘在新的位置上得到良好的愈合。之后,以生理盐水冲洗切口,间断缝合黏骨膜切口,最后行颌间结扎固定及颅领固定。固定时间应在3个月以上。
金沙电玩城捕鱼贴吧    如上颌后缩畸形严重,面中部后缩明显,手术时也可采用口外切口。它类似于上颌骨切除之切口,即自上唇正中向上至鼻小柱下方,绕过鼻翼基底,沿鼻面沟向上至内眦下约lcm处,再沿颧骨稍下行弧形全层切开,以显露上颌骨前面及两侧面。截骨线自上领骨额突向外平眶下缘达颧颌缝,向下、外、后越过颧牙槽突达上颃结节后方。之后,用弯凿凿断堞骨翼板与上颌结节的连接部,再弯向腭侧截断腭骨水平板,以使腭前神经、血管束松弛,但要注意防止损伤腭前血管、神经束。可矢状截断鼻中隔,使两侧上颌骨完全游离,即类似于Le Fort II型骨折线截骨。之后,按设汁要求前移复位、缝合、颌间结扎及颅颌固定。3个月以后拆除固定物。

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